根管治療

何謂健保牙科？

所謂的一般牙科治療大致如：補蛀牙、洗牙、拔牙、牙科健診、敏感性牙齒等。
預防項目如：牙周病預防、兒童牙科與蛀牙預防等。
其他如：五歲孩童之乳牙塗氟、半年一次的預防保健、全口洗牙（滿十三歲即可）等。
上述一般牙科健診的項目大多是有健保給付！

什麼是根管治療？

根管治療並不等同是俗稱的「抽神經」而是範圍更廣且更徹底的治療。其治療步驟包括清除牙髓組織、擴大根管系統及完成根管充填等步驟。傳統必須拔除的牙齒，往往可以藉由顯微根管治療保存下來。

根管治療的目的？

1．減輕病人的病痛，防止感染的蔓延：
已經齒髓炎的牙齒會繼績惡化，終至齒髓壞死，甚至牙根尖周圍病變，此過程是相當疼痛不堪，而根管治療不但可以減輕患者的病痛，並可縮短整個病程，預防疾病的惡化。
2．儘可能保持牙齒避免拔除：
根管治療的目的，是在保存齒髓或牙根尖周圍組織，使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處於它的支持組織中，避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。
3．消滅病灶的傳染，重建患牙的健康：
根管治療不但可以撲滅根管內的病菌及其分解物和毒素，並可以治療牙根尖周圍組織的創傷，促使牙根周圍組織的修補及癒合，消滅口腔病灶傳染的來源。
4.主要優點
● 仍保有牙根，不需拔牙
● 放入根管心做上牙套後，和原本的牙齒一樣好用
● 不因為拔了牙而需製作牙橋，節省時間和金錢

根管治療的步驟

根管治療是以特殊的細小器械進入牙髓腔及牙根移除牙髓和發炎細胞，治療前必須先照X光以了解根管數目形狀及長度，再視情形需要給予麻醉劑，然後裝上橡皮布，即可由牙冠處進入牙髓腔，清除牙髓組織並同時擴大根管，以達成徹底清潔的目的，過程當中由於牙髓神經所在的空間十分細小，所以牙髓內治療的過程十分精細且困難，最後當患者的症狀消失之後，即可將根管以馬來膠，緊密充填，避免細菌進入牙根再度造成感染。如此阻絕了細菌再生的機會，只要度過急性發炎期，以後便不會再有疼痛的現象。(若只做了抽神經，可能可以解決暫時的疼痛，但只要細菌再生，又會發生疼痛的現象。)

根管治療一般須幾次？

若是前牙根管治療，只須二至三次的治療便可完成，若是發生在大臼齒，因一顆大臼齒有三至四個根管，因此花的時間較多，可能須四至五次才能完成。

我需要根管治療嗎？

若下列情形發生時請尋求牙醫師的協助：
a. 喝冷熱水咀嚼食物時牙齒持續有不適感
b. 牙齒有持續性或自發性的疼痛
c. 牙齦膿腫
d. 牙齒變色
e. 牙齒出現裂痕
f. 牙齒十分敏感
g. 牙齒受外力撞擊導致移位

根管治療需要多長的時間？

依照患齒根管複雜程度及清創的難易程度，可以將療程分為二次以上來完成治療，如此一來，對於患者發生治療中或是術後疼痛時，醫師也較容易處理。

做根管治療該注意些什麼？

接受根管治療期間，可能會有短暫數天的不適感，屬於正常現象。在進行第一次的根管治療時，除非神經已壞死或是重新治療的狀況，通常必須在麻醉下進行，而在治療期間的疼痛，則大多是因為治療尚未完成，殘餘的發炎組織或是治療中產生的牙本質碎屑所造成的，可經由服用止痛藥來解決，通常可在一兩天內自行緩解，如果發生較嚴重的症狀，便需立即與診療醫師連絡，進行進一步的治療。另外，治療中的牙齒，必須避免咀嚼，以免脆弱的牙齒容易咬裂而必須拔除。

做完根管治療一定要做牙套嗎？裝了牙套後，牙齒還可以用多久？

牙齒一般在承受咀嚼時的力量有限，原本在治療前便因為齲齒而喪失許多齒質，而根管治療過後的牙齒，失去了淋巴、血液等營養供應而變得更為脆弱，顏色會變得灰暗，此時若沒有將牙齒以牙套保護起來，牙齒便有可能因為咬合的力量而斷裂。在經過適當的補綴後，即可恢復功能。而正確的口腔清潔習慣及定期回診，才是維護牙齒生命的不二法門。

柱心又是什麼? 為什麼需要做柱心呢？

柱心俗稱釘子。當牙齒的齒質剩下不多，不足以支撐牙套時，則必須在根管內置入金屬或是陶瓷甚至碳纖維製成的柱心，以增加牙套內齒質的強度了。

根管治療的方式

根管治療的方式，可分為兩大類：非手術式及手術式。附圖為非手術式治療：

治療後應注意事項

剛剛治療完之牙齒，可能因尚未消退之牙根尖發炎，而導致碰到或咬合時會有疼痛，正常情況下，此疼痛會逐漸減輕至無痛。
•齒內治療每顆牙需一至數次約診，每次約診間隔約數天。
•治療後牙齒可能有些微酸脹感，此屬正常生理反應，可服止痛藥。
•若疼痛加劇或腫起速與醫師連絡，勿自行拿除牙內暫時填充物或任意服藥。
•非醫師指示，本治療過程，不須使用抗生素。
•治療期間該顆牙宜避免咀嚼過硬食物。正常的口腔衛生清潔須照常進行。
•治療完成後，該顆牙尚需適當的補綴復形，以確保功能。
•因此治療後六個月回診來確定牙齒是否健康，是很重要的。